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Trastornos de ansiedad

Posted on 10 noviembre 2014 by María Mejía Recuero

Trastornos de ansiedad

La ansiedad es un estado emocional habitual y que todos hemos experimentado en alguna ocasión. Nos permite mejorar el rendimiento y nos mantiene alerta ante situaciones que podemos percibir como dañinas o amenazantes y una vez que superamos el “peligro” o el agente que nos causa ansiedad, ésta desaparece con él.

 ¿Y si no desaparece?

En algunas ocasiones, estos síntomas de ansiedad son persistentes y severos, incluso pueden ir acompañados de miedos irracionales que en vez de ayudarnos a seguir producen en nosotros un efecto contrario. Puede ocurrir que la intensidad de la ansiedad aumente o que se alargue en el tiempo, produciendo una sensación subjetiva de malestar que finalmente puede llegar a repercutir en nuestro rendimiento global e incluso en nuestra salud física.

En este caso, podríamos estar ante un probable trastorno de ansiedad.

 Trastorno ansioso

Como ves, la ansiedad es una emoción normal y habitual pero se convierte en enfermedad o trastorno cuando se produce alguna alteración psicológica y/o física que nos impide manejarla adecuadamente. En función de estas alteraciones existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad, cada uno con sus características específicas que será necesario reconocer para poder realizar un tratamiento más dirigido:

-TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo.

-Trastorno del pánico.

-Trastorno de estrés postraumático.

-Fobias.

-Trastorno de ansiedad generalizada.

Trastorno obsesivo compulsivo o TOC

Se caracteriza por conductas compulsivas y repetitivas que causan agonía en el que las sufre, además complica las relaciones sociales y laborales.

Pánico

Habitualmente surge un sentimiento de miedo intenso y terror sin razón evidente, de manera súbita y durante unos minutos, seguido de un periodo más prolongado de preocupación.

Trastorno de estrés postraumático

Aparece en algunas personas que han sufrido un trauma que amenaza su vida. Suele ir acompañado de recuerdos recurrentes del trauma y produce rechazo de todas las actividades, personas y lugares relacionados.

Ansiedad social y fobias

La ansiedad social se caracteriza por producir un miedo irracional pero intenso a alguna situación social, como hablar en público, comer en compañía, etc. suele ir acompañado de rubor (enrojecimiento de las mejillas).

En las fobias, el miedo o temor es específico sobre un objeto o situación, como por ejemplo la  agorafobia (miedo a los espacios abiertos), claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), hidrofobia (miedo al agua), etc.

Trastorno de ansiedad generalizada

Se caracteriza por la aparición de ansiedad excesiva o irreal que perdura durante un periodo prolongado de tiempo.

 

Tratamiento

Como en casi todas las patologías, el abordaje de los trastornos de ansiedad es multidisciplinar, es decir, serán varios profesionales sanitarios los que participarán en la toma de decisiones y en el tratamiento.

Los tratamientos habituales se basan en psicoterapia y medicamentos, que se pueden utilizar combinados o no en función del tipo de trastorno.

Psicoterapia:

Se realiza a través de un profesional especializado y seleccionando la técnica en función del tipo de ansiedad. Se trabaja la relajación, resolución de problemas y respiración entre otros, de manera que se promueve la comprensión de los aspectos en conflicto del paciente.

ansiedad

Tratamiento farmacológico

La intensidad y duración del tratamiento dependen del tipo de trastorno de ansiedad, así como la elección de los medicamentos. Los fármacos utilizados se pueden resumir en los siguientes grupos:

-Benzodiacepinas, utilizadas por su rápido efecto aliviando los síntomas de ansiedad.

-Antidepresivos, son el tratamiento de elección, es decir, el recomendado. Para evaluar su efectividad debe esperarse al menos 2-4 semanas.

Estos medicamentos tienen propiedades y características muy concretas que describiremos en próximas entradas y que te pueden resultar clave para conocer mejor tu tratamiento.

Si quieres saber más:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anxiety.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/ansiedad-generalizada/

Guía de Práctica Clínica para pacientes con Trastorno de Ansiedad en Atención Primaria.

Información para el paciente: aprendiendo a conocer y manejar la ansiedad.

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Atención farmacéutica en el tratamiento de los hongos en las uñas

Posted on 11 septiembre 2014 by María Mejía Recuero

 

TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS

 

Tengo hongos en las uñas, ¿y ahora qué?

Aunque se trata de una infección crónica, el tratamiento de la onicomicosis es controvertido ya que algunos expertos opinan que no se trata de un problema de salud, sino de estética, por lo que no requeriría tratamiento.

La realidad es que la onicomicosis genera un gran número de consultas médicas, molestias y dolor en los que la sufren con la consiguiente disminución de la calidad de vida, sin olvidarnos del riesgo de auto-contaminación a otras partes del cuerpo y el contagio a otras personas en piscinas, vestuarios,…

El tratamiento habitual se realiza con antifúngicos de forma tópica, es decir, se aplica directamente sobre la zona afectada, oral o una combinación de ambos, que suele ser la opción más efectiva. A continuación, se detallan los tratamientos más habituales con recomendaciones sobre su administración, efectos adversos y precauciones. Ante cualquier duda, consulta con nosotros.

Tratamiento tópico

Es habitualmente la terapia de elección que se utiliza tras el diagnóstico inicial de onicomicosis debido a la menor incidencia de efectos adversos frente al tratamiento oral. Está indicada en el tratamiento de onicomicosis superficial blanca y onicomicosis subungueal distal o lateral, siempre y cuando la infección afecte a menos del 50% de la superficie de la placa ungueal.

La presentación del producto en forma de laca es la más eficaz, ya que es la que asegura un mayor contacto del fármaco con la uña. Estos productos suelen aplicarse en toda la uña (no sólo en la zona afectada) y además, en 5 milímetros de la piel circundante, pero es importante que leas la forma de administración específica de cada medicamento.

Éstos son los fármacos empleados con mayor frecuencia en el tratamiento tópico:

Amorolfina tópica al 5%. 1-2 aplicaciones a la semana.

Es fundamental que antes de cada aplicación se limen lo mejor posible las partes enfermas de la uña, sobre todo la superficie de las mismas. El tratamiento debe prolongarse hasta la curación de la uña que puede ser hasta los seis meses en las uñas de las manos y hasta nueve en el caso de las uñas de los pies, pero es recomendable revisar el tratamiento cada 3 meses.

Ciclopirox olamina  al 8% se utiliza en las onicomicosis que no han afectado a la matriz. Durante el primer mes, se recomienda aplicar sobre las uñas afectadas cada dos días. En el segundo mes la aplicación puede reducirse, como mínimo, a dos veces por semana y a partir del tercer mes, la aplicación puede efectuarse una vez a la semana. El tratamiento suele durar una media de tres meses en las infecciones de las uñas de las manos y no más de 6 en caso de infección de las uñas de los pies.

Tioconazol 28% debe aplicarse cada 12 horas en las uñas afectadas. Puede irritar la piel alrededor de la uña afectada.

Tratamiento oral

El tratamiento oral de las onicomicosis está indicado en la infección por algunas levaduras agresivas, la micosis ungueal por hongos oportunistas o cuando fracasan los tratamientos tópicos.

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Terbinafina comprimidos 250 mg. Para el tratamiento de onicomicosis por dermatofitos pero no para el de levaduras. El tratamiento se debe prolongar un mínimo de 12 semanas en los pies y 6 semanas en las manos. En caso de pacientes con insuficiencia hepática o renal se precisa ajuste de dosis y además, es necesario seguir un control de los niveles de transaminasas (enzimas hepáticas) durante el tratamiento.

Si inicias tratamiento con Terbinafina y comienzas a sentir náuseas inexplicables y persistentes, anorexia, fatiga, vómitos, dolor abdominal superior derecho, ictericia (coloración amarillenta en piel u ojos), coloración oscura de la orina o deposiciones claras, debes acudir a tu médico para valorar la continuidad del tratamiento.

Fluconazol: 150 mg una vez a la semana durante 6 meses en caso de onicomicosis en las uñas de las manos y hasta 12 meses en las uñas de los pies.

Debe administrarse con precaución en caso de insuficiencia renal y se debe realizar un seguimiento de la función hepática. Además, hay que extremar las precauciones si se administra fluconazol junto a anticoagulantes orales, benzociazepinas de acción corta, carbamazepina, fentanilo, antagonistas de los canales de calicio, ciclofosfamida,…

Itraconazol. La pauta de tratamiento en onicomicosis con itraconazol puede ser de dos tipos:

Pulsátil: esta pauta intercala periodos en los que se debe tomar la medicación con periodos de descanso.

Un tratamiento pulsátil con itraconazol consiste en la administración de 200 mg cada 12 horas administrados con las comidas durante una semana. En las infecciones de las uñas de las manos se recomiendan dos tratamientos pulsátiles, y en las infecciones de las uñas de los pies tres tratamientos pulsátiles. Los tratamientos pulsátiles se separan siempre por intervalos de tres semanas sin tratamiento.

Continuo: 200 mg 1 vez al día durante 3 meses.

Itraconazol debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y se debe hacer seguimiento de la función hepática. Además, tiene un alto potencial de interacción con otros fármacos siendo necesario ajustar las dosis en caso de coadministrar junto a anticoagulantes orales, IP de VIH, verapamilo y otros bloqueadores de los canales de calcio, algunos inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, además de, digoxina, carbamacepina, alprazolam intravenoso, midazolam, rifabutina, metilprednisolona y ebastina.

Además, se recomienda no utilizar los siguientes fármacos durante el uso de itraconazol: terfenadina, cisaprida, triazolam, midazolam oral, quinidina y algunos inhibidores de la CoA-HMG reductasa como lovastatina y simvastatina.

Recuerda: si vas a iniciar tratamiento con algún antifúngico oral, aclara con tu médico o farmacéutico el perfil de toxicidad del fármaco y las posibles interacciones con tu medicación habitual.

Fuentes:

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008.

Onycomicosis, management & treatment. Medscape reference. Julio 2014.

Guía Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis.

 

 

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¿Qué es la onicomicosis?

Posted on 11 septiembre 2014 by María Mejía Recuero

 

¿HONGOS EN LAS UÑAS?

 

¿Eres de las que este verano no se ha puesto sandalias para no mostrar a ese molesto y desagradable visitante? ¿O de los que enseña los pies sin preocupaciones porque ya es como de la familia?. Sí, hablamos de los hongos en las uñas.

En este post vamos a dar a conocer a estos pequeños seres que infectan nuestras uñas produciendo dolor y dándoles ese aspecto tan poco atractivo.

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¿De dónde vienen?

El término sanitario para hablar de infección por hongos en las uñas es onicomicosis y puede estar producida por:

–          Dermatofitos: penetran en la uña a través de pequeñas heridas o erosiones siendo el principal causante de la onicomicosis subungueal distal y lateral.

–          Levaduras: generalmente afectan a las uñas de las manos produciendo dolor. Las mujeres son las más afectadas por este tipo de agente.

–          Mohos no dermatofitos: suelen ser oportunistas, es decir, afectan a personas con algún tipo de inmunodeficiencia.

Una vez que infectan nuestras uñas producen en las mismas cambios en el color, grosor y forma, dándoles un aspecto poco atractivo y produciendo molestias que aunque no suelen ser graves sí pueden prolongarse en el tiempo, e incluso, extenderse a otras zonas del cuerpo como la piel o el pelo.

¿A dónde van?

Existen varios tipos de infección en función de la parte de la uña que se ve afectada:

–           Subungueal distal y lateral: es la más frecuente y casi siempre causada por dermatofitos, aparece generalmente en las uñas de los pies. Afecta principalmente al hiponiquio y los bordes laterales, extendiéndose en dirección al eponiquio. Una vez que afecta a la matriz, la uña puede llegar a desprenderse.

–          Subungueal proximal: suele aparecer en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. La infección se inicia en el pliegue proximal, cerca del eponiquio, y se extiende hacia el hiponiquio, al contrario que la subungueal distal.

–          Superficial blanca: es muy poco frecuente y sólo afecta a la superficie de la uña, no al lecho ungueal. Produce el blanqueamiento de la uña, de ahí su nombre.

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Conocer el tipo de onicomicosis que padeces es importante, porque el tratamiento va a depender de ello, así como del tipo de hongo  que produce la infección, por lo que  a la hora de realizar el diagnóstico éste no debe ser sólo clínico, sino que debe ir acompañado de un cultivo microbiológico.

Y ahora, ¿qué hago?

El tratamiento se realiza con antifúngicos por vía tópica, oral o combinando ambas. Si quieres saber más sobre el tratamiento puedes seguir leyendo aquí.

Prevenir mejor que curar

Prevenir siempre es el primer paso, algunas de las medidas higiénicas para prevenir la infección de nuestras uñas son las que te proponemos a continuación:

Seca bien las uñas de manos y pies después de lavarlas o mojarlas ya que el agua deteriora la lámina ungueal y la debilita por lo que la uña es más propensa a sufrir infecciones. Además, es recomendable que no utilices calzado de tejidos que  no transpiren.

– La manicura y pedicura deben realizarse de forma no agresiva, evitando pulir la lámina ungueal y sin lesionar la cutícula.

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– Evita andar descalzo en piscinas, duchas u otros sitios públicos.

– Debes tener especial cuidado si realizas labores domésticas ya que el contacto con detergentes, lejía y otros productos químicos pueden dañar las uñas. En estos casos, es recomendable el uso de guantes.

Fuentes:

Onycomicosis, management & treatment. Medscape reference. Julio 2014.

Guía Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis.

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008.

 

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ELA, Esclerosis Lateral Amiotrófica

Posted on 27 agosto 2014 by María Mejía Recuero

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) ha cobrado una especial trascendencia mediática tras la campaña del “cubo helado” para recaudar fondos para investigación.  Pero, ¿qué sabes realmente de ésta enfermedad?

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El Sistema Nervioso Central está compuesto por el encéfalo (en el que se incluye el cerebro) y la médula espinal y entre sus funciones se encuentra la del control del movimiento.

Las motoneuronas son células nerviosas que van desde el cerebro hasta los distintos músculos de todo el cuerpo y son las que se encargan de transmitir el impulso nervioso que permite realizar cualquier movimiento. Se distinguen dos tipos:

–       Neurona motora superior: transmiten el impulso nervioso desde la corteza cerebral hasta la médula espinal.

–       Neurona motora inferior: enlazan con la neurona motora superior en la médula espinal y transmiten el impulso nervioso al músculo para producir la contracción del mismo.

 motoneurona

 ELA

La ELA es una enfermedad que cursa con la degeneración y muerte de estas motoneuronas, lo que provoca una paralización progresiva de los músculos de contracción voluntaria y su posterior debilitamiento y atrofia. Cuando esta atrofia afecta al diafragma y a los músculos de la pared torácica se pierde la capacidad de respirar y los pacientes precisan de un respirador artificial para poder sobrevivir.

 La incidencia de esta enfermedad en España es de alrededor de 900 nuevos casos cada año afectando con mayor frecuencia a varones y a personas entre los 40 y 60 años de edad. Un alto porcentaje de los pacientes afectados por ELA mueren de fallo respiratorio entre los 3 y 5 años desde el comienzo de los síntomas, aunque algunos pacientes pueden sobrevivir hasta 10 años o más. (Stephen Hawking)

Como ya se ha comentado, la ELA sólo afecta a las motoneuronas, por lo que las funciones mentales, sentidos y músculos de contracción automática, como el corazón, permanecen intactas.

 Causa

Se desconoce el origen de la ELA y los factores que pueden  iniciar la degeneración de las motoneuronas, aunque existen varias líneas de investigación. En una de ellas se descubrió que la mutación de algunos genes concretos estaban asociados a casos de ELA familiar, aunque también se están estudiando factores ambientales, deficiencias en la dieta o el aumento del glutamato en los pacientes con ELA como posibles causas.

Tratamiento

No existe cura, por lo que el tratamiento está dirigido a paliar los síntomas asociados a la enfermedad, siempre desde un punto de vista multidisciplinar.

Hasta la fecha, sólo existe un fármaco, riluzol, que ha demostrado prolongar la vida o el tiempo hasta la instauración de ventilación mecánica aunque el mecanismo por el que lo hace tampoco está claro.

La dosis habitual para un adulto es de un comprimido de 50 mg cada 12 horas, siendo necesario tomar precauciones en caso de padecer insuficiencia hepática o en pacientes que hayan padecido aumento de las transaminasas (enzimas hepáticas) en alguna ocasión.

Como hemos comentado, el resto de tratamientos está dirigido a paliar los síntomas de la enfermedad como el cansancio, la espasticidad, los calambres, las flemas, el aumento de saliva, la depresión,… siendo de especial importancia el papel del farmacéutico en el equipo de trabajo para realizar un adecuado seguimiento farmacoterapéutico para detectar y solventar las posibles interacciones y para informar sobre el manejo de los posibles efectos adversos.

Son muchas las investigaciones abiertas para descubrir qué origina la ELA y cómo curarla. Si quieres colaborar, puedes hacerlo en el siguiente enlace:

Asociación Española de ELA: http://sites.adelaweb.com/web-adela/

Para leer más:

ALS association

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de Estados Unidos (INH)

Asociación Valenciana de Esclerosis Lateral Amiotrófica

Para pacientes y familiares:

Una guía de recursos para vivir una vida más plena con ELA

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Día Mundial Contra la Hepatitis

Posted on 28 julio 2014 by María Mejía Recuero

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria del hígado que puede originarse por:

–          Enfermedad autoinmune.

–          Consumo de alcohol y otros tóxicos.

–          Medicamentos.

–          Trastornos hereditarios.

–          Infecciones víricas.

En el Día Mundial Contra la Hepatitis, se busca concienciar e informar sobre la hepatitis de origen vírico que tiene una alta incidencia en todo el mundo.

 

Existen varios tipos de virus de la hepatitis con las siguientes características:

VHA (virus de la hepatitis A): se encuentra en sangre y heces de las personas infectadas y habitualmente se transmite a través de agua y alimentos contaminados. Generalmente, la infección por el VHA es leve y la mayoría de los infectados se recuperan por completo adquiriendo inmunidad frente a infecciones futuras. No existe un tratamiento farmacológico específico para este tipo de virus, pero sí que hay vacunas para prevenir la infección.

VHB (virus de la hepatitis B): se transmite a través de líquidos y secreciones corporales infecciosos, durante el parto y por transfusiones de sangre e inyecciones con instrumentos contaminados. Se detecta a través de pruebas analíticas y la infección crónica puede tratarse con antivirales en función de las características del paciente. También existe vacuna para prevenir la infección.

VHC (virus de la hepatitis C): se transmite, en la mayoría de las ocasiones, a través de sangre contaminada, aunque la transmisión sexual también es posible. El diagnóstico se realiza a través de pruebas analíticas en las que se buscan anticuerpos contra el virus. En la actualidad, están apareciendo gran número de medicamentos con el objetivo de curar la infección por VHC pero aún no existe vacuna.

VHD (virus de la hepatitis D): se trata de un virus que sólo afecta a personas portadoras del VHB pudiendo producir una afección más grave y empeorando el pronóstico y desenlace de estos pacientes. Algunas de las vacunas activas frente al VHB también lo son frente al VHD.

VHE (virus de la hepatitis E): se transmite a través de agua y alimentos contaminados, causando brotes epidémicos de hepatitis en zonas en desarrollo. Existen vacunas para prevenir la infección.

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¿Cómo medir la presión arterial?

Posted on 16 julio 2014 by María Mejía Recuero

Como ya hemos comentado, la hipertensión arterial no suele producir síntomas, por lo que es importante que nos la tomemos de forma periódica.

Pero para asegurarnos de que el valor de presión arterial obtenido es el adecuado, es necesario seguir una serie de recomendaciones:

  • Elige el momento para realizar la medición: debes estar relajado, no tener prisa y esperar unos minutos en reposo antes de tomarte la tensión. Evita tomártela en la media hora posterior a la ingesta de sustancias excitantes, como el café o el té y de fumar.
  • Postura: debes estar sentado, con las piernas sobre el suelo, sin cruzarlas y con la espalda apoyada en el respaldo de la silla.
  • Brazo de medición: debe ser el dominante, es decir, los diestros usarán el derecho y los zurdos el izquierdo. Debe estar apoyado y con la mano relajada, intenta que esté a la altura del corazón. El brazo debe estar descubierto para permitir el contacto con la piel.

Cuidado: “el exceso de ropa arremangada en el brazo puede alterar la medición de la presión arterial”.

TENSIÓMETROS

Son los aparatos que se utilizan para realizar las mediciones de la presión arterial. Estas medidas pueden realizarse de manera manual o automática.

Técnica manual: se trata de la esfingomanometría. Es una técnica que se realiza con la ayuda de un fonendoscopio y un esfingomanómetro. Éste último consta de un brazalete inflable, una bomba de caucho, la válvula de inflado y un manómetro que es el que mide la presión ejercida. Se trata de la técnica de referencia, pero debe realizarse por personal cualificado.

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El brazalete inflable se coloca en el brazo, por encima de la flexura del codo. Al hincharlo, se colapsa la arteria braquial y se impide la circulación de la sangre por ella, con lo que desaparecen los sonidos del pulso. Se coloca el fonendoscopio en la flexura del codo y se deshincha el brazalete poco a poco mientras se escucha la aparición de los ruidos del pulso. Se registra la PAS, cuando aparece el primer ruido, y cuando dejamos de escucharlo, la medición que nos ofrece el manómetro es la de la PAD.

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Técnica automática: se realiza a través de aparatos electrónicos llamados tensiómetros. Existen distintos dispositivos con diferentes características que resumiremos a continuación. La ventaja que ofrecen es que son portátiles y fáciles de usar, lo que permite que el paciente realice sus controles en casa.

Tensiómetros de muñeca: son dispositivos consistentes en una muñequera con un dispositivo electrónico y una pantalla que muestra los registros de PAD, TAS y frecuencia cardíaca. Para realizar la medida, es necesario mantener la muñeca lo más cercana posible al corazón. Se trata de dispositivos fáciles de usar pero poco fiables ya que las medidas que dan son menos precisas.

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Tensiómetros de dedo: no se recomienda su uso ya que la medición varía mucho en función de la postura y estado de la circulación periférica.

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Tensiómetros de brazo: se trata de dispositivos recomendados para el control domiciliario en casa si no se dispone de conocimientos y experiencia en la técnica manual.

Se pueden encontrar semiautomáticos, en los que el brazalete o manguito se hincha de forma manual.


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O automáticos, que  constan de un brazalete autoinflabe unido a un dispositivo electrónico.img_como_medir_correctamente_la_presion_arterial_6706_orig

En ambos, es importante que el brazalete tenga un tamaño adecuado según el diámetro del brazo ya que un manguito demasiado grande o demasiado pequeño puede producir errores en la medición de la presión arterial. Su colocación es igual que la del brazalete del esfingomanómetro, se presiona el botón de inicio y sólo es necesario esperar, tranquilo y sin hablar, a que marque la medida de PAS, PAD y frecuencia cardíaca en la pantalla.

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Si has decidido comprar un dispositivo automático para controlar tu presión arterial en casa, te aconsejamos que adquieras un dispositivo validado para conseguir registros fiables. Aquí puedes consultar los dispositivos validados que existen.

http://www.seh-lelha.org/

NO OLVIDES QUE…

…debes realizar tres mediciones separadas al menos 5 minutos y hacer la media, para conseguir un valor mucho más fiable.

… mientras el manguito se infla, es importante que el paciente no hable.

…cuando apuntes el dato de presión arterial en tu cuaderno de control, no redondees cifras.

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Hipertensión arterial, una enfermedad silenciosa

Posted on 02 julio 2014 by María Mejía Recuero

¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?

Nuestro corazón se contrae y bombea la sangre a través de nuestras arterias y venas por todo nuestro cuerpo. La fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias es lo que conocemos como presión arterial.

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Cuando mides tu presión arterial, siempre aparecen dos valores: la “alta” o presión sistólica (PAS) y la “baja” o presión diastólica (PAD).

La PAS se produce como consecuencia del aumento de la fuerza de la sangre sobre la pared de las arterias en el momento que el corazón se contrae y expulsa la sangre con fuerza a todo el organismo.

La PAD sin embargo, es la fuerza medida cuando el corazón está en reposo, entre latido y latido.

La forma habitual de expresarla es en milímetros de mercurio (mmHg).

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y SUS CAUSAS

La hipertensión arterial (HTA) se define como la elevación persistente de los valores normales de presión arterial, pero los rangos de normalidad varían en función de la edad, el sexo y otras patologías o enfermedades que puedas padecer.

Recuerda: “tu farmacéutico puede ayudarte a controlar tu presión arterial”

 En función del origen de la hipertensión, ésta se clasifica en dos grupos:

a)       Hipertensión esencial o idiopática: es la más común, asociada a factores genéticos pero sin una causa identificada.

b)       Hipertensión secundaria: aparece como consecuencia de otra enfermedad, como insuficiencia renal crónica, algunos alimentos, o asociada al uso de medicamentos.

 SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES

 Por lo general, la HTA no produce síntomas, y se puede diagnosticar mediante técnicas no invasivas, como las mediciones en la consulta de tu médico de cabecera o en la farmacia.

Sin embargo, las complicaciones asociadas  a la HTA crónica son importantes, por lo que es necesario detectarla a tiempo y controlarla:

  • Ictus, ataque isquémico transitorio.
  • Retinopatía.
  • Angina, mayor riesgo de padecer enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular izquierda.
  • Enfermedad renal crónica.
  • Deficiente riego en las piernas.

 PRECAUCIONES

En ocasiones, las mediciones que obtenemos de presión arterial no se adaptan a la situación real del paciente, lo que deriva en errores de diagnóstico, utilización de fármacos innecesarios y aumento de problemas de salud en los pacientes. Es por ello, que es necesario tener en cuenta los siguientes síndromes y alteraciones de la presión arterial para evitar estos errores:

 Pseudohipertensión: la rigidez de la pared de los vasos en algunos ancianos puede producir registros de presión arterial falsamente elevados, lo que puede llevar a diagnóstico de HTA equivocado y al inicio de tratamientos innecesarios.

Efecto de bata blanca: el estrés que produce la visita al médico, ambulatorio, enfermera,…sobre algunos pacientes, produce registros elevados, mientras que en casa, se obtienen valores normales e incluso bajos. Es importante tener presente este efecto para evitar errores en el diagnóstico y tratamientos innecesarios. Para evitarlo, se aconseja registrar varias medidas en distintos días, realizar medidas en casa o en caso de ser necesario, recurrir a la monitorización.

Hipertension

Pozo auscultatorio: se produce una ausencia transitoria de ruidos auscultatorios que puede hacer variar el registro de presión arterial. Se produce como consecuencia del endurecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos que ocurre en los pacientes mayores. Se evita inflando el manguito del aparato de medida por encima de 250 mmHg.

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Atención Farmacéutica en ola de calor

Posted on 09 junio 2014 by María Mejía Recuero

Según se acercan los días de verano y el calor, nos preparamos para descansar, tumbarnos al sol (o a la sombra) y buscamos información sobre cuál será el mejor protector solar para nuestro tipo de piel, cuáles son las mejores horas de exposición, etc.

Pero casi todos nosotros nos olvidamos de cómo influye el sol y estas altas temperaturas en nuestro cuerpo y en nuestros tratamientos.

Recuerda: “Las altas temperaturas pueden producir modificaciones en nuestro organismo y en el efecto de los medicamentos sobre el mismo”

Es por ello, que cada año la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) publica una serie de consejos y recomendaciones para los pacientes crónicos y el personal sanitario, con el objetivo de prevenir los efectos de la ola de calor e informar sobre el buen uso de los medicamentos.

Puedes encontrar el documento completo aquí, pero hemos elaborado un resumen con las claves más importantes para sobrellevar estas altas temperaturas lo mejor posible.

 ¿A quién van dirigidas estas recomendaciones?

Aunque toda la población es susceptible de sufrir los efectos de las altas temperaturas, es importante centrar nuestros esfuerzos en los pacientes más frágiles:

  • Ancianos.
  • Lactantes y niños.
  • Enfermos crónicos.
  • Enfermos dependientes.

 Los ancianos son especialmente vulnerables ya que su percepción de la sed está alterada y no beben líquidos con la regularidad que deberían. Además, pueden sufrir cambios en la capacidad de regular la temperatura corporal o termorregulación.

 ¿Con qué medicamentos debes tener especial cuidado?

Uno de los principales problemas de las altas temperaturas es la deshidratación, que está estrechamente relacionada con la adecuada función de nuestros riñones. Es por ello, que la AEMPS recomienda un especial control de los medicamentos que provocan alteraciones en la hidratación:

  • Medicamentos que pueden afectar la función renal.
  • Medicamentos cuya absorción, distribución, eliminación se pueda ver afectada por la deshidratación.
  • Medicamentos que pueden alterar la termorregulación.

Éste es el listado de medicamentos específicos publicado por la AEPMS:

Tabla recapitulativa

Es importante que sepas que antes de tomar cualquier decisión relacionada con tu tratamiento, es imprescindible que lo evalúes con tu médico o farmacéutico, ya que cada paciente y cada caso es distinto.

Recomendaciones específicas si eres profesional sanitario:

  1. Revisa todo el tratamiento de tus pacientes, tanto los medicamentos prescritos por un médico como los de automedicación.
  2. Reevalúa la necesidad de cada uno de los medicamentos y suspéndelos en caso de ser necesario.
  3. Evita la prescripción de AINE (antiinflamatorio no esteroideo) por el riesgo de nefrotoxicidad en casos de deshidratación.
  4. Evita la prescripción de paracetamol en caso de fiebre, ya que es ineficaz si se trata de una insolación y puede producir un empeoramiento de enfermedad hepática preexistente.
  5. Adapta la ingesta de líquidos y sodio siempre que se inicie tratamiento con un diurético.

  Cuidado: “Antes de iniciar cualquier tratamiento es importante que consultes con tu médico o farmacéutico”

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Día Nacional de la epilepsia. Una experiencia personal

Posted on 24 mayo 2014 by María Mejía Recuero

El 24 de Mayo se celebra en nuestro país el Día Nacional de la epilepsia. Se trata de una de las enfermedades mas frecuentes, con una prevalencia de alrededor de los 4,12 por 1.000 habitantes en nuestro país. Desde nuestro blog queremos participar en la celebración de éste día y mostrar nuestro apoyo a los pacientes y familiares que padecen esta enfermedad. Para ello, os dejamos un testimonio de una paciente con epilepsia que ha querido compartir con todos su experiencia. ¡MUCHAS GRACIAS!

 Hola. Hoy es el día nacional de la epilepsia, y yo como epiléptica quiero  contar un poco mi historia.

Sinceramente no me acuerdo de cómo empezó todo, tengo un vago recuerdo de que con 4 añitos me dio una pequeña crisis, solo se me movía el brazo, porque a mí me empieza por el brazo izquierdo. A medida que fui creciendo mis crisis se iban haciendo más fuertes y me hicieron pruebas y pruebas y me diagnosticaron epilepsia.

Siempre he tomado muchas pastillas después de cada comida, pero hoy en día estoy mejor, y tomo poca medicación. Pero la sensación que sientes cuando te da una crisis es algo que sólo alguien con esta enfermedad puede entender, en mi caso como ya dije, me empieza por el brazo izquierdo y es como si me siguiera a todo el cuerpo, me desmayo y pierdo el conocimiento,  cuando ya pasan unos minutos recobro el conocimiento, pero me noto cansadísima, no me puedo mover, y me recupero poco a poco hasta que ya me pongo bien.

Cuando me pasa es una sensación rara,  porque igual me da por reírme que por llorar y yo por mi parte tengo miedo, porque cada vez que me  pasa como ya dije, es un poco más fuerte. Pero bueno, no lo llevo mal. Eso sí, es necesario dormir ocho horas y llevar una vida relajada, no beber alcohol, por la medicación, y cuando eres joven igual cuesta más. Yo tengo poco más de veinte años, y reconozco que a veces sí bebo algo, pero con control, aunque no debería nada, así que  aconsejo a todos los epilépticos que anden con cuidado siempre, y  que esto es algo que se puede llevar bien.

Así que ánimo a todos los epilépticos, a los que lo son desde pequeños, a los que lo son desde hace poco y a todos en general.

Un abrazo para todos.

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Atención farmacéutica en hipercolesterolemia

Posted on 08 abril 2014 by María Mejía Recuero

¿Sabías que la mayor parte de las recetas que dispensamos en la Farmacia van  dirigidas a evitar problemas cardiovasculares que a su vez son la primera causa de  muerte en España? ¿Y sabias que el colesterol alto es el factor más importante y  prevalente de enfermedad cardiovascular con más de 19,5 millones de personas en  nuestro país? Lo más preocupante es que la mitad de esta población que lo padece no es  consciente de ello, y es que el colesterol alto no duele, no se percibe como un daño, ni como un riesgo para nuestra salud.

Estas cifras indican un pobre control en el diagnóstico del problema sanitario y sin duda, que algo falla en nuestro estilo de vida.

Colesterol “malo” y colesterol “bueno”

El colesterol proviene de dos fuentes:

a) Dieta

b) Síntesis endógena, es decir, que se produce dentro del organismo, principalmente en el hígado. Pero la cantidad que el hígado produce, depende de la cantidad de colesterol consumido, con lo cual, la dieta es el principal regulador de la síntesis endógena de colesterol.

Los niveles de colesterol se detectan con un simple análisis de sangre. Esta prueba indica  el nivel de colesterol total y los niveles de colesterol “bueno” o HDL y de colesterol “malo” o LDL.

El LDL, se acumula en las paredes de las arterias dificultando el paso de la sangre a los diferentes órganos, como el corazón o el cerebro, dando lugar al proceso progresivo conocido como aterosclerosis y aumentando así el riesgo cardiovascular. El HDL, sin embargo, ayuda a eliminar del organismo el exceso de colesterol.

Es importante realizar controles periódicos de colesterol para favorecer un diagnostico precoz y en su caso, el inicio del tratamiento.

Tomar la pastilla parece más fácil que hacer dieta

En general, se desconoce la importancia de los cambios del estilo de vida en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y queremos una solución fácil, una pastilla. Los medicamentos más utilizados para reducir el colesterol son las estatinas (simvastatina, atorvastatina, pravastatina, etc.) que actúan interfiriendo en el proceso de síntesis de colesterol en el hígado. En ocasiones, es necesario el tratamiento con estatinas si además tienes diabetes o has sufrido un evento cardíaco previo, si eres fumador o tienes otros factores de riesgo cardiovascular. Pero cuidado, como todos los medicamentos, las estatinas tienen efectos secundarios, entre los que se destaca:

• Dolor muscular.

• Astenia.

• Dolores de cabeza.

• Molestias gastrointestinales.

Además se han documentado algunos casos de depresión, pérdida de memoria y enfermedades mentales.

Hay que tener en cuenta, que aún cuando se prescriben estos fármacos, se debe seguir reforzando un estilo de vida saludable, en el que se incluya la dieta y el ejercicio.

Atención: “reduciendo los niveles de colesterol a niveles óptimos, podrían reducirse los episodios cardiovasculares hasta en un 50 %”

 ¿Sabías que parte del colesterol sanguíneo se produce en el hígado a partir de las grasas saturadas ingeridas?

 Para reducir el colesterol se debe empezar reduciendo la cantidad de grasas saturadas en la dieta, ya que son éstas las que el hígado transforma en colesterol. Para una persona adulta con un peso saludable se recomiendan entre 60 y 80 gramos de grasa diarios en función de la actividad física. En casos de sobrepeso, se debe reducir el consumo diario de grasa a 50 gramos.

Las grasas saturadas se encuentran en los lácteos, productos de origen animal y alimentos procesados. Para controlar la cantidad de grasa diaria, se aconseja comprobar las etiquetas de información nutricional de cada alimento.

Otras medidas fáciles para reducir el colesterol son:

• Introduce soja en tu dieta. A pesar de no ser muy popular en nuestro país, es muy fácil de adquirir, económica e ideal para ensaladas y guisos. Facilita la eliminación del exceso de colesterol y además es rica en flavonoides y fitoestrógenos, ambos beneficiosos para los trastornos de la menopausia.

• Frutos secos. Ricos en omega-3 que disminuyen el LDL. La ingesta diaria de nueces puede llegar a reducir el riesgo de episodio cardiovascular hasta un 10%.

• Legumbres. Muy versátiles y ricas en fibra. Intenta incrementar su consumo a un mínimo de 3 raciones por semana.

• Sustituye mantequilla y margarina por aceite de oliva. Rico en grasas insaturadas, vitamina E y anti oxidantes que retrasan el envejecimiento celular.

sojaaceite olivanueces

• Carnes. Modera el consumo de vísceras y embutidos. Retira la grasa visible y la piel en el caso de las aves.

• Pescado azul. Contienen alto contenido en omega-3 además de ser muy rico en vitaminas A y D. Caballa, arenque, salmón, jurel, sardina y atún son algunos de ellos (ordenados de mayor a menor contenido de omega-3). Haz tu elección e intenta mantener el consumo a un mínimo de tres raciones semanales.

• Modera el consumo de quesos curados o semicurados, que además de tener un alto contenido de colesterol son ricos en grasas saturadas y sodio. Sustitúyelos, o por lo menos, altérnalos con quesos frescos o desnatados.

• Consume cereales integrales. Pan, arroz, pasta, avena, etc. Así incrementarás casi sin darte cuenta el contenido de fibra en tu dieta, que a su vez limita la absorción de colesterol.

• Restringe las frituras y en su caso, utiliza aceite de oliva virgen que no se degrada con altas temperaturas.

Con pequeños cambios en nuestra rutina diaria, conseguimos disminuir significativamente la ingesta de colesterol en nuestra dieta. Así, además, nuestras digestiones serán menos pesadas y en definitiva, nos sentiremos mejor. A largo plazo, esto se traducirá en una clara reducción del riesgo de episodios cardiovasculares y como consecuencia, en una mejora en la calidad y expectativa de vida.

Publicado por:

         Ana María Rodríguez Sáez

Farmacéutica comunitaria

 

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Autora: María Mejía Recuero.
Licenciada en farmacia y Especialista en Farmacia Hospitalaria.
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