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Trastornos de ansiedad

Posted on 10 noviembre 2014 by María Mejía Recuero

Trastornos de ansiedad

La ansiedad es un estado emocional habitual y que todos hemos experimentado en alguna ocasión. Nos permite mejorar el rendimiento y nos mantiene alerta ante situaciones que podemos percibir como dañinas o amenazantes y una vez que superamos el “peligro” o el agente que nos causa ansiedad, ésta desaparece con él.

 ¿Y si no desaparece?

En algunas ocasiones, estos síntomas de ansiedad son persistentes y severos, incluso pueden ir acompañados de miedos irracionales que en vez de ayudarnos a seguir producen en nosotros un efecto contrario. Puede ocurrir que la intensidad de la ansiedad aumente o que se alargue en el tiempo, produciendo una sensación subjetiva de malestar que finalmente puede llegar a repercutir en nuestro rendimiento global e incluso en nuestra salud física.

En este caso, podríamos estar ante un probable trastorno de ansiedad.

 Trastorno ansioso

Como ves, la ansiedad es una emoción normal y habitual pero se convierte en enfermedad o trastorno cuando se produce alguna alteración psicológica y/o física que nos impide manejarla adecuadamente. En función de estas alteraciones existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad, cada uno con sus características específicas que será necesario reconocer para poder realizar un tratamiento más dirigido:

-TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo.

-Trastorno del pánico.

-Trastorno de estrés postraumático.

-Fobias.

-Trastorno de ansiedad generalizada.

Trastorno obsesivo compulsivo o TOC

Se caracteriza por conductas compulsivas y repetitivas que causan agonía en el que las sufre, además complica las relaciones sociales y laborales.

Pánico

Habitualmente surge un sentimiento de miedo intenso y terror sin razón evidente, de manera súbita y durante unos minutos, seguido de un periodo más prolongado de preocupación.

Trastorno de estrés postraumático

Aparece en algunas personas que han sufrido un trauma que amenaza su vida. Suele ir acompañado de recuerdos recurrentes del trauma y produce rechazo de todas las actividades, personas y lugares relacionados.

Ansiedad social y fobias

La ansiedad social se caracteriza por producir un miedo irracional pero intenso a alguna situación social, como hablar en público, comer en compañía, etc. suele ir acompañado de rubor (enrojecimiento de las mejillas).

En las fobias, el miedo o temor es específico sobre un objeto o situación, como por ejemplo la  agorafobia (miedo a los espacios abiertos), claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), hidrofobia (miedo al agua), etc.

Trastorno de ansiedad generalizada

Se caracteriza por la aparición de ansiedad excesiva o irreal que perdura durante un periodo prolongado de tiempo.

 

Tratamiento

Como en casi todas las patologías, el abordaje de los trastornos de ansiedad es multidisciplinar, es decir, serán varios profesionales sanitarios los que participarán en la toma de decisiones y en el tratamiento.

Los tratamientos habituales se basan en psicoterapia y medicamentos, que se pueden utilizar combinados o no en función del tipo de trastorno.

Psicoterapia:

Se realiza a través de un profesional especializado y seleccionando la técnica en función del tipo de ansiedad. Se trabaja la relajación, resolución de problemas y respiración entre otros, de manera que se promueve la comprensión de los aspectos en conflicto del paciente.

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Tratamiento farmacológico

La intensidad y duración del tratamiento dependen del tipo de trastorno de ansiedad, así como la elección de los medicamentos. Los fármacos utilizados se pueden resumir en los siguientes grupos:

-Benzodiacepinas, utilizadas por su rápido efecto aliviando los síntomas de ansiedad.

-Antidepresivos, son el tratamiento de elección, es decir, el recomendado. Para evaluar su efectividad debe esperarse al menos 2-4 semanas.

Estos medicamentos tienen propiedades y características muy concretas que describiremos en próximas entradas y que te pueden resultar clave para conocer mejor tu tratamiento.

Si quieres saber más:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anxiety.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/ansiedad-generalizada/

Guía de Práctica Clínica para pacientes con Trastorno de Ansiedad en Atención Primaria.

Información para el paciente: aprendiendo a conocer y manejar la ansiedad.

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¿Qué es la onicomicosis?

Posted on 11 septiembre 2014 by María Mejía Recuero

 

¿HONGOS EN LAS UÑAS?

 

¿Eres de las que este verano no se ha puesto sandalias para no mostrar a ese molesto y desagradable visitante? ¿O de los que enseña los pies sin preocupaciones porque ya es como de la familia?. Sí, hablamos de los hongos en las uñas.

En este post vamos a dar a conocer a estos pequeños seres que infectan nuestras uñas produciendo dolor y dándoles ese aspecto tan poco atractivo.

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¿De dónde vienen?

El término sanitario para hablar de infección por hongos en las uñas es onicomicosis y puede estar producida por:

–          Dermatofitos: penetran en la uña a través de pequeñas heridas o erosiones siendo el principal causante de la onicomicosis subungueal distal y lateral.

–          Levaduras: generalmente afectan a las uñas de las manos produciendo dolor. Las mujeres son las más afectadas por este tipo de agente.

–          Mohos no dermatofitos: suelen ser oportunistas, es decir, afectan a personas con algún tipo de inmunodeficiencia.

Una vez que infectan nuestras uñas producen en las mismas cambios en el color, grosor y forma, dándoles un aspecto poco atractivo y produciendo molestias que aunque no suelen ser graves sí pueden prolongarse en el tiempo, e incluso, extenderse a otras zonas del cuerpo como la piel o el pelo.

¿A dónde van?

Existen varios tipos de infección en función de la parte de la uña que se ve afectada:

–           Subungueal distal y lateral: es la más frecuente y casi siempre causada por dermatofitos, aparece generalmente en las uñas de los pies. Afecta principalmente al hiponiquio y los bordes laterales, extendiéndose en dirección al eponiquio. Una vez que afecta a la matriz, la uña puede llegar a desprenderse.

–          Subungueal proximal: suele aparecer en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. La infección se inicia en el pliegue proximal, cerca del eponiquio, y se extiende hacia el hiponiquio, al contrario que la subungueal distal.

–          Superficial blanca: es muy poco frecuente y sólo afecta a la superficie de la uña, no al lecho ungueal. Produce el blanqueamiento de la uña, de ahí su nombre.

anatomia uñas

Conocer el tipo de onicomicosis que padeces es importante, porque el tratamiento va a depender de ello, así como del tipo de hongo  que produce la infección, por lo que  a la hora de realizar el diagnóstico éste no debe ser sólo clínico, sino que debe ir acompañado de un cultivo microbiológico.

Y ahora, ¿qué hago?

El tratamiento se realiza con antifúngicos por vía tópica, oral o combinando ambas. Si quieres saber más sobre el tratamiento puedes seguir leyendo aquí.

Prevenir mejor que curar

Prevenir siempre es el primer paso, algunas de las medidas higiénicas para prevenir la infección de nuestras uñas son las que te proponemos a continuación:

Seca bien las uñas de manos y pies después de lavarlas o mojarlas ya que el agua deteriora la lámina ungueal y la debilita por lo que la uña es más propensa a sufrir infecciones. Además, es recomendable que no utilices calzado de tejidos que  no transpiren.

– La manicura y pedicura deben realizarse de forma no agresiva, evitando pulir la lámina ungueal y sin lesionar la cutícula.

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– Evita andar descalzo en piscinas, duchas u otros sitios públicos.

– Debes tener especial cuidado si realizas labores domésticas ya que el contacto con detergentes, lejía y otros productos químicos pueden dañar las uñas. En estos casos, es recomendable el uso de guantes.

Fuentes:

Onycomicosis, management & treatment. Medscape reference. Julio 2014.

Guía Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis.

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008.

 

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¿Cómo medir la presión arterial?

Posted on 16 julio 2014 by María Mejía Recuero

Como ya hemos comentado, la hipertensión arterial no suele producir síntomas, por lo que es importante que nos la tomemos de forma periódica.

Pero para asegurarnos de que el valor de presión arterial obtenido es el adecuado, es necesario seguir una serie de recomendaciones:

  • Elige el momento para realizar la medición: debes estar relajado, no tener prisa y esperar unos minutos en reposo antes de tomarte la tensión. Evita tomártela en la media hora posterior a la ingesta de sustancias excitantes, como el café o el té y de fumar.
  • Postura: debes estar sentado, con las piernas sobre el suelo, sin cruzarlas y con la espalda apoyada en el respaldo de la silla.
  • Brazo de medición: debe ser el dominante, es decir, los diestros usarán el derecho y los zurdos el izquierdo. Debe estar apoyado y con la mano relajada, intenta que esté a la altura del corazón. El brazo debe estar descubierto para permitir el contacto con la piel.

Cuidado: “el exceso de ropa arremangada en el brazo puede alterar la medición de la presión arterial”.

TENSIÓMETROS

Son los aparatos que se utilizan para realizar las mediciones de la presión arterial. Estas medidas pueden realizarse de manera manual o automática.

Técnica manual: se trata de la esfingomanometría. Es una técnica que se realiza con la ayuda de un fonendoscopio y un esfingomanómetro. Éste último consta de un brazalete inflable, una bomba de caucho, la válvula de inflado y un manómetro que es el que mide la presión ejercida. Se trata de la técnica de referencia, pero debe realizarse por personal cualificado.

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El brazalete inflable se coloca en el brazo, por encima de la flexura del codo. Al hincharlo, se colapsa la arteria braquial y se impide la circulación de la sangre por ella, con lo que desaparecen los sonidos del pulso. Se coloca el fonendoscopio en la flexura del codo y se deshincha el brazalete poco a poco mientras se escucha la aparición de los ruidos del pulso. Se registra la PAS, cuando aparece el primer ruido, y cuando dejamos de escucharlo, la medición que nos ofrece el manómetro es la de la PAD.

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Técnica automática: se realiza a través de aparatos electrónicos llamados tensiómetros. Existen distintos dispositivos con diferentes características que resumiremos a continuación. La ventaja que ofrecen es que son portátiles y fáciles de usar, lo que permite que el paciente realice sus controles en casa.

Tensiómetros de muñeca: son dispositivos consistentes en una muñequera con un dispositivo electrónico y una pantalla que muestra los registros de PAD, TAS y frecuencia cardíaca. Para realizar la medida, es necesario mantener la muñeca lo más cercana posible al corazón. Se trata de dispositivos fáciles de usar pero poco fiables ya que las medidas que dan son menos precisas.

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Tensiómetros de dedo: no se recomienda su uso ya que la medición varía mucho en función de la postura y estado de la circulación periférica.

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Tensiómetros de brazo: se trata de dispositivos recomendados para el control domiciliario en casa si no se dispone de conocimientos y experiencia en la técnica manual.

Se pueden encontrar semiautomáticos, en los que el brazalete o manguito se hincha de forma manual.


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O automáticos, que  constan de un brazalete autoinflabe unido a un dispositivo electrónico.img_como_medir_correctamente_la_presion_arterial_6706_orig

En ambos, es importante que el brazalete tenga un tamaño adecuado según el diámetro del brazo ya que un manguito demasiado grande o demasiado pequeño puede producir errores en la medición de la presión arterial. Su colocación es igual que la del brazalete del esfingomanómetro, se presiona el botón de inicio y sólo es necesario esperar, tranquilo y sin hablar, a que marque la medida de PAS, PAD y frecuencia cardíaca en la pantalla.

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Si has decidido comprar un dispositivo automático para controlar tu presión arterial en casa, te aconsejamos que adquieras un dispositivo validado para conseguir registros fiables. Aquí puedes consultar los dispositivos validados que existen.

http://www.seh-lelha.org/

NO OLVIDES QUE…

…debes realizar tres mediciones separadas al menos 5 minutos y hacer la media, para conseguir un valor mucho más fiable.

… mientras el manguito se infla, es importante que el paciente no hable.

…cuando apuntes el dato de presión arterial en tu cuaderno de control, no redondees cifras.

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Autora: María Mejía Recuero.
Licenciada en farmacia y Especialista en Farmacia Hospitalaria.
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